• СТАТИЧЕСКИЙ АВТОМАТИЧЕСКИЙ ПЕРИМЕТР «Периграф ПЕРИКОМ» Классическая  надпороговая  стратегия Периграф ПЕРИКОМ предназначен для широкой сети медицинских  учреждений массовой обращаемости, клиник и больниц.
    Важнейший прибор для диагностики глаукомы. Узнать подробнее
  • ТАБЛИЦА ОЦЕНКИ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ «ВБЛИЗИ» Предназначена для оценки остроты зрения «вблизи» в медучреждениях массовой обращаемости, диспансеризации, обследовании пользователей гаджетов, компьютеров, средств связи и коммуникацииУзнать подробнее
  • СТАТИЧЕСКИЙ АВТОМАТИЧЕСКИЙ ПЕРИМЕТР «Периграф ПЕРИКОМ»
    Тесты  на  временные реакции спортсменов,  водителей  и лиц экстремальных профессий 
    Периграф ПЕРИКОМ может быть использован для оценки временных реакций спортсменов, диспетчеров, автомобилистов, лётного состава и лиц иных экстремальных специальностей.
    Узнать подробнее
  • ПЕРЕВОДНАЯ ЛИНЕЙКА ИСТИННОГО ВГД (Ро) ДЛЯ ТОНОМЕТРА МАКЛАКОВА 10 г Переводная линейка истинного ВГД (Ро) для тонометра Маклакова 10 г разработана под руководством проф. А.П. Нестерова и проф. Е.А. Егорова для стандартизации оценки истинного ВГД (Ро) и соответствия международным нормами. Узнать подробнее
  • СТАТИЧЕСКИЙ АВТОМАТИЧЕСКИЙ ПЕРИМЕТР «Периграф ПЕРИКОМ»
    Классическая  пороговая  стратегия
    Назначение - цифровая оценка  уровней светочувствительности органа зрения при диагностике глазных заболеваний с учётом возрастных изменений.
    Режимы и бланки пороговых исследований адекватны зарубежным аналогам.
    Узнать подробнее
  • ТАБЛИЦА ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ "ВБЛИЗИ" Предназначена для оценки остроты зрения «вблизи» в медучреждениях массовой обращаемости при проведении приёма населения, диспансеризации, обследовании возрастающего контингента пользователей гаджетов, компьютеров, средств связи и коммуникации и др. Узнать подробнее
  • ИНДИКАТОР УВЕАЛЬНОГО КРОВОТОКА ГЛАЗА «ОФТАЛЬМОПЛЕТИЗМОГРАФ ОП-А» Позволяет выявлять нарушения кровообращения глаза при глаукоме, патологиях сосудистого генезиса, ангиосклерозе сетчатки, атеросклерозе, контроле динамики приёма лекарственных препаратов.Узнать подробнее
  • Письмо Росздравнадзора от 31.12.2014 №01И-2118.14 по Приказу Минздрава Росии от 16.07.2014 № 2059973/25-3Узнать подробнее
  • УТВЕРЖДЕННЫЙ МИНЗДРАВОМ РОССИИ Приказом от 21.02.2014 № 81 Н "Перечень измерений относящихся к сфере государственного регулирования обеспечения единства измерений, выполняемых при осуществлении деятельности в области здравоохранения"Узнать подробнее

 

О сине–желтой периметрии глаза

      В монографии 2015 года «ПЕРИМЕТРИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ГЛАУКОМНОЙ ОПТИ-ЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ» профессор Н.И. Курышева обращает внимание на мнение зарубежных офтальмологов по результатам многолетних исследований информативности сине-жёлтой SWAP периметрии.

      На стр.41 указанной монографии указано: «Недавние исследования показали малую информативность SWAP в ранней диагностике глаукомы (Shoot J., Reus N., Colen T., 2010).

      Наблюдения авторов за лицами с офтальмогипертензией в течение 7 – 10 лет проводились параллельно SAP и SWAP. Они показали опережающие изменения SAP и существенные погрешности метода SWAP «…в результате поглощения синего спектра либо жёлтым ядром хрусталика, либо жёлтым пигментом макулы».

      Профессор Н.И. Курышева считает целесообразным (стр.46 монографии) офтальмологам взять на заметку: «Сравнение SWAP и SAР, впервые выполненное на большом количестве пациентов в течение длительного времени, показало малую информативность SWAP в ранней диагностике глаукомы. Кроме того, результаты SWAP зависят от помутнения оптических сред».

      К сожалению, SWAP периметрия более 20 лет предлагалась и до настоящего времени ещё предлагается для использования в периметрах зарубежных производителей, в том числе, ведущих, например, “CARL ZEISS”, “INTERZEAG”, “OCULUS”, “KOWA”, “MS WESTFA-LIA GmвH”, “TOMEY” и пр.

Не останавливаясь на толкованиях авторов, отмечаем неоднозначность SWAP.

      Оценки при её использовании не решаются простым распределением энергии в спектрах при прохождении оптических сред глаза, как предполагали авторы. По известному цвету излучения трудно оценить поглощение структурами глаза какого либо спектра.

      Например, если излучение жёлтое, то это не значит, что займёт интервал 580 нм…585 нм или его часть. Жёлтой выглядит и смесь монохроматических излучений находящихся вне этого интервала, например, зелёного (λ = 546 нм) и красного (λ = 700 нм), но при определённых соотношениях их мощности.

      Предполагают, что на результаты сине-жёлтой SWAP периметрии сильное влияние оказывает поглощение синего спектра либо жёлтым ядром хрусталика, либо жёлтым пигментом макулы.

      Отступление от естественного ахроматического фона полусферы, при котором работа-ют все рецепторы сетчатки глаза (белого, серого или чёрного), делает SWAP периметрию тяжёлым и часто трудно выполнимым исследованием для пациентов, особенно старшего возраста, пациентов с помутнением оптических сред и структур глаза.

      Затруднительно её использование у пациентов с психоэмоциональными, интеллектуальными и прочими нарушениями.

      В связи с указанным выше, сине-жёлтая SWAP периметрия в настоящее время в офтальмологической практике РФ не имеет перспектив развития. Для понимания этого потребовалось более 20 лет.

      Напомним, что наиболее чувствительным тестом (т.е. тестом глубинного обнаружения ранней глазной патологии) при кампиметрии и ЦПЗ периметрии являются зелёный и красный стимулы.

Отметим также следующее.

      Наиболее корректной при пороговой периметрии следует считать методику полного порога (Full threshold).

      В некоторых зарубежных периметрах ориентируются на программу CLIP, которая реализует стратегию постоянного увеличения яркости соответствующей точки до тех пор, когда её можно будет увидеть. На практике CLIP периметрия при использовании зарубежных периметров в лечебном учреждении часто используется для автоматизации оценки изоптер.

      Вариант ускоренной пороговой периметрии (Fast threshold) считаем некорректным априори, поскольку пороговые уровни некорректно определять по результатам оценки свето-чувствительности соседних локальных точек.

      У каждого из зарубежных периметров есть многочисленные опции выявления и сортировки возможных патологий, функции перепроверки тестов исследования, индивидуальный ассортимент алгоритмов и программ, осилить который персоналу самостоятельно в медучреждениях РФ без специальной подготовки и, главное, получить корректные и сопоставимые результаты при использовании зарубежных периметров различных производителей, весьма затруднительно.

      Для российской офтальмологической практики актуален автоматический периметр, который не требует обслуживания специалистом оптометристом, быстро осваивается медперсоналом лечебного учреждения, с достаточной полнотой реализует стратегии классической надпороговой и пороговой периметрии, обладает необходимыми медико-техническими характеристиками и эксплуатационным ресурсом не менее 10 лет.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Как с нами связаться

Тел.: (495) 786-87-62
Тел.: (495) 741-45-67

E-mail
info@optimed-sktb.ru